HIV/AIDS抗病毒治疗手册(十九）

十六. 卫生工作者暴露后的预防
Postexposure prophylaxis(PEP)for health care workers

根据暴露级别和污染源的病毒载量水平预防性治疗的推荐方案

	暴露源状况
暴露	低风险1	高风险 2	不确切
不严重的；实心针头表面划伤	2种药物（PEP）3	3种药物（PEP）3	暴露来源不明建议用2种药物（PEP）4
严重的；大的空心针，深部刺伤，肉眼可见的出血，用于病人动、静脉穿刺的针头	3种药物（PEP）	3种药物（PEP）	暴露来源不明建议用2种药物（PEP）

1.        风险：无症状的HIV感染者或者病毒载量>1500copis/ml；

2.高风险：有症状的HIV感染者，艾滋病患者，急性感染期血清转换，高病毒载量。
3.与耐药性有关：最初的治疗没有延迟同时向专家请教。
4.若暴露源属高风险，或暴露来源不明，建议用2种药。


1.皮肤粘膜破损：皮炎，擦伤，外伤
2.低风险：无症状的HIV感染或者病毒载量>1500copis/ml;
3.高风险：有症状的HIV感染，艾滋病，急性血清转换，高病毒载量。
4.若暴露源属高风险，或暴露来源不明，建议用2种药。

推荐的预防治疗方案：

一.两种药物组合：
u 齐多夫定zidovuding(AZT) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
u 司他夫定stavudine(d4T) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
u 司他夫定stavudine(d4T) + 去羟肌苷didanosine(ddI)

二.三种药物组合：
u 两种核苷类药物（上表）+茚地那韦，奈非那韦，依非那韦，阿巴卡韦，利托那韦，沙奎那韦软胶囊，安普那韦，地拉韦定，利托那韦
u 决定预防治疗需要综合评估，如：要根据暴露源的状况，抗病毒治疗情况，治疗反应，病毒载量，参考所有耐药实验的数据。最初的暴露预防治疗不要延迟，开始治疗后可以根据情况调整适当的治疗方案。

皮肤或粘膜破损¹暴露预防治疗的状况

	暴露源状况
暴露	低风险2	高风险 3	不确切
小（如：微量，短时间暴露）	2种药物（PEP）	2种药物（PEP）	暴露来源不明建议用2种药物（PEP）4
大（如：大量，大面积血溅，或暴露持续时间长）	2种药物（PEP）	3种药物（PEP）	暴露来源不明建议用2种药物（PEP）

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