HIV/AIDS抗病毒治疗手册(十二）

抗病毒药物

严重不良反应

阿巴卡韦abacavir 或复方（阿巴卡韦+齐多夫定+拉米夫定）

u 致命的过敏反应
　1.症状包括：发热，皮疹，乏力，消化道症状：（恶心，呕吐，腹泻，腹痛），呼吸道症状：（ 咳嗽，咽炎，呼吸困难）
　2. 一旦怀疑发生过敏反应，需停药
　3. 不可重新应用
　4 若重新应用，严重的不良反应可数小时内复发，包括致命的低血压和死亡
u 乳酸酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，已有报道单独或联合应用核苷类药物

安普那韦口服溶液amprenavir

u 因内加大量丙二醇等赋形剂，故有很大风险，所以以下人群禁服此药：
　1 小于4岁儿童
　2 孕妇
　3 肝肾功能不全
　4 服用双硫仑或甲硝唑的患者
u 口服液只用于胶囊或蛋白酶抑制剂不能耐受时

地拉韦啶delavirdine

无

去羟肌苷didanosine(ddI)

u 致命的和非致命的胰腺炎可发生于ddI单独应用或联合其它抗病毒药物治疗中
　1 怀疑胰腺炎的患者禁用ddI
　2 确诊为胰腺炎的患者，ddI禁止继续应用
u 致命的乳酸性酸中毒被报道出现于接受ddI+d4T或联合其它抗病毒治疗的孕妇中。
　ddI+d4T 联合应用在孕妇中，只有在治疗的益处明确大于治疗风险时，才可应用。
u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中

依非韦伦Efavirenz

无

茚地那韦indinavir

无

拉米夫定lamivudine或 Combivir(AZT/3TC)或 Trizivir(AZT/3TC/ABC

u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中

Lopinavir /ritonavir

无

奈非那韦nelfinavir

无

奈韦拉平nevirapine

u 严重的致命的肝毒性，包括爆发性的脂肪变性性肝炎，肝坏死，肝衰竭。当患者出现肝炎的症状时，需立即进行药物评估。
u 严重的，威胁生命的，皮肤反应，包括：Stevens-Johnson综合征
u 中毒性表皮融解坏死，过敏性反应表征为皮疹，继续调查表明，治疗过程中出现器官功能障碍l
u 患者在治疗的前12周内密切监测，防止出现致命的肝毒性和皮肤反应
u 用药期间，14天的引导期，必须严格遵守。
u 严重的肝炎，皮肤反应及过敏反应， 不应再次使用。

利托那韦 ritonavir

u 合并某些特定药物会引起严重的或致命的不良反应，因为这些药物会引起其在肝脏的代谢

沙奎那韦saquinavir

无

司他夫定stavudine

u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中
u 致命的乳酸性酸中毒被报道出现于接受ddI+d4T或联合其它抗病毒治疗的孕妇中。
　ddI+d4T 联合应用在孕妇中，只有在治疗的益处明确大于治疗风险时，才可应用。
u 致命的和非致命的胰腺炎有报道发生于d4T加ddI治疗时，联合或不联合羟基脲

Tenofovir

u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中

Zalcitabine

u 严重的周围神经病，应警告原有周围神经病的患者
u 胰腺炎发生的几率较小，但胰腺炎排除前治疗应停止
u 肝衰竭和死亡的病例有报道发生于有乙肝病毒感染的基础上，比较稀少
u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中

Zidovudine 或复合药物Combivir 和 Trizivir

u 血液系统影响：白细胞下降，严重贫血，特别是进展的HIV患者
u 长期的AZT治疗可导致肌病症状。
u 乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性性肝肿大，包括致命的病例，被报导出现于单独或联合应用核苷类药物中