HIV/AIDS抗病毒治疗手册(四）

六． 药物治疗方案中的优缺点

Advantages and Disadvantages of Class-Sparing Regimens

 

u基于PI的HAART治疗（不含NNRTI） u基于NNRTI的HAART治疗（不含PI） u3NRTIs的HAART治疗（不含NNRTI和PI）

治疗方案中的优缺点

组合 可能的优点 可能的缺点 药物见的相互作用 对未来治疗的影响 PI+NRTIS （不含NNRTI） s临床，病毒，免疫学方面作用良好 s尽管有时病毒轻度上升。仍然可以看到持续治疗的益处 s耐药需要多位点的变异 s作用于HIV复制的两个靶位 s长期坚持应用比较困难 s长期的副反应，包括脂代谢异常*，高脂血症，胰岛素抑制 s中至重度抑制细胞色素P450,其中利托那韦的抑制作用最强，但此副作用可通过合用其它PI类得到缓解 s保留了治疗失败后NNRTIS选择的余地 s产生的耐药性可引起其它 PIS的交叉耐药 NNRTI (不含PI) s避免了PI类副作用 s与PI相比，用药及坚持更容易 s与含有PI相比，其临床终点尚不明确 s一个或较少位点的变异会产生耐药 s相比于PI，较少的药物间相互作用 s保留了将来PIS的用药选择 s耐药的产生会引起NNRTI的交叉耐药 三个NRTI （不含NNRTI 和PIS） s与PI相比，用药及坚持更容易 s避免了PI类和NNRTI副作用 s对一个NRTI耐药，不会引起这类药物的耐药 s与含有PI相比，其临床终点尚不明确 s对于高病毒载量>100，000 copies/ml),长期抗病毒效果不满意。 s药物间相互作用可以解决 s保留了将来PI和NNRTI的用药选择 sNRTI类药物的交叉耐药性有限

*一些药物的副反应归因于PI的治疗，如脂代谢异常，但包括PI的治疗中没有确凿的证据表明个别脂代谢异常反应也见于单独应用NRTIs治疗和未接受抗病毒治疗的患者