联合疗法手册(三)

　　 医师要详加了解为何药效已经不如以前，医师会请你做抗药性检验，也可能做血中药物浓度检验，询问你是否按医嘱服药，以及副作用的问题。

　　 抗药性也有可能在低的病毒量，如50至500之间时产生。因此，你需要做病毒量检验，检验仪器必须能检验到50 copies。

　　 有时候可能只要加上一种药，使得药物组合效果更强，有时候最好换成全新的药物组合。

何谓交互抗药性（cross-resistance）？

　　 有些药物会产生交互抗药性，意思是若你对某种药产生抗药性，你也会对另一种相似的药物产生抗药性，即使你从未服用过那一种药。同一类的药物特别有此现象，尤其是蛋白 抑制剂（PIs）和非核 酸反转录 抑制剂（NNRTIs）。

　　 交互抗药性的程度各异，有时候第二个药物（指可能产生交叉抗药性的药物）可能有些药效，但是其效果比较不强，也不持久。

如何避免抗药性？

　　 你的药物组合一定要够强，以减少对其中任何一种药物产生抗药性的可能性。许多医师认为使用合并疗法最重要的条件是避免抗药性。服用3或4种药的原因，是因为病毒不断的演化和突变，即使病毒量很低，只在50至500之间。

　　 如果你的药物组合只有二种药，能让病毒量降到500以下，但是将来可能无法维持在500以下，当然更不会保持在50以下。

　　 阻止抗药性产生（因此能长期维持药效）的最佳办法，是达到或保持在病毒量测不到的程度，也就是说，用超感应病毒测验，病毒量在50 copies/ml以下。

　　 如果你才开始服药，这是最切确的目标！

治疗时，不同病毒量之重要性

小于50(<50 copies/ml)	病毒量很低，抗药性不太可能产生。只要继续按时服药，可以服用目前的药物组合好几年。
50-500之间（>50与<500 copies/ml）	病毒量不够低，不能阻止抗药性的产生。到某个程度，抗药性会扩大，药物会无效，你的病毒量会回升很高。
超过500（>500 copies/ml）	如果你的病毒量测得到（仍然没有降下），你仍继续服药，有产生抗药性的危险，你目前的药物组合只能再用一段有限的时间。