作者: 贝特. 吉尔, 詹尼弗. 张, 撒拉. 帕尔玛
by Bates Gill, Jennifer Chang and Sarah Palmer
发表于美国政界核心刊物《国际事务》（Foreign Affairs）,3/4月号
卖血赚钱
中国文化忌讳献血, 这就意味着这个国家长期以来血供应短缺. 中国平均每人可得的输血供应量(blood per capita available for transfusions)是0.8 milliliters, 远远低于世界卫生组织规定的7.0 milliliters. 不幸的是, 安排的献血也意味着中国的血源有很多来自卖血者. 而卖血在典型的情况下不如自愿献血安全. 中国太晚才明白艾滋病毒可以轻易地通过污染的输血渠道传播到总人口.
买卖血在中国是一种赚钱但是管理很差的产业. 虽然中国1998年颁布的<献血法>规定卖血非法, 但是, 供求规律使得非法采血禁而不能止. 现在又转入了地下, 这样一来国家规定就对其完全不起作用. 举例, <北京晚报>的一些报道说, 在政府下达了义务献血的指标之后, 有一些国营工厂的工人付钱给 “血头”, 让他们寻找流动工来替他们 “献血”. 只要自愿献血一天不能基本上满足国内的需求, 这样的做法就难以消除.
出卖血浆尤其有吸引力. 要是仅仅卖血浆, 而不是卖全血, 卖血者不会损失红血球, 那末就可使卖血者相信, 他们可以卖得更多而不会得贫血症. 一个卖血者的血液在抽出来之后, 常常与其他同血型卖血者的血液混合后放在同一个离心机里. 血浆就从全血中分离出来, 余下的血细胞和血小板的混合物再被输回供血者. 整个过程仅仅30分钟, 有报告说, 人们在连续5天甚至更长时间内每天卖血浆多达3次. 但是, 这种把不同人的血液放在一起又重新输回给每个人的集中卖血浆方法意味着靠血液传播的疾病可以一下从一个人传播到许多人. 还不仅如此, - 作为节省投入的方法, 在集中采血过程中, 反复使用同一个注射器的情况是普遍的. 很少有采血者为卖血人员筛查他们血液中是否带有艾滋病毒和肝炎病毒, 或者其它血液传播的疾病. 在他们把血液卖给医院和需要用血的个人之前, 也不对血液进行测试筛查. 由于中国医疗费用日益高昂, 许多需要用血的个人被劝告直接到采血站去买廉价的血, 这样一来就彻底绕过了医院的筛查过程.
一些不屈不挠的医务工作者, 艾滋病人和病毒携带者们, 还有中国和西方的一些新闻媒体现在都在披露以往近10年中中国农村的非法卖血造成的灾难性后果. 结果是许多当地官员竭力掩饰他们曾经介入过这些活动, 并阻止记者和政府的卫生专业人员到有艾滋病传播的村落和城镇中去. 中央政府的卫生官员无法知道农村中艾滋病传播的全面状况, 几乎要完全依赖各地农村干部和他们的信息网络来了解艾滋病的形势. 而许多当地官员则竭力掩饰农村里艾滋病发病的情况. 这样一来, 不仅剥夺了患病公民的医疗需求受到关注的权利, 而且更近一步推动了疾病的蔓延.
卫生系统的问题
灾难性的卖血现象只是更严重问题的一部分: 中国的卫生医疗系统处于衰退中. 在经济压力下, 国家被迫退缩, 改变其已往作为唯一的医疗卫生提供者的角色, 遗留下很大的未经过规范的真空. 虽然富裕起来的中国人能够获得良好的医疗技术服务, 但成千上万的中国人不再能够得到哪怕是最基本的医疗服务, 农村地区更是如此. 1978年的时候, 国家20%左右的医疗投入要放在农村, 到了90年代中期, 国家医疗投入已经下滑到4%. 中国的9亿农民中只有不到10分之一的有某种医疗保险, 但是中国的医疗费用在大幅度上涨, 许多地方诊所因在市场经济中竞争不过而被迫关门. 在这些变革中受害最大的是中国城市里的流动人口. 他们不仅受到艾滋病和其他疾病感染的威胁, 而且, 因为他们要么居住在工地的工棚里, 要么住在城市的边缘, 他们甚至得不到最基本的医疗服务, 而且也最不可能得到任何形式的预防教育和治疗.
中国的医疗专业人员强调, 目前中国到处都提供病毒测试, 尽管有时费用高昂. 很少有艾滋病人能够付得起西方医药公司生产的抗艾滋病毒药品. (在北美, 一个疗程的经过仔细斟酌并在监测下服用的 “鸡尾酒”疗法在一年中的费用是1.5万到3万美元). 有些主要的医药公司宣称, 他们在中国销售抗艾滋病药物时将降低价格, 中国政府也在通过谈判试图得到更低的价格. 虽然这些措施会有所帮助, 但是目前发明出来的绝大多数疗法是主要用于对付西欧和北美发现的病毒类型的, 有可能对肆虐于中国的艾滋病毒类型不那么起作用. 由于以上两种情况的影响, 中国的医生被迫侧重于艾滋病的症状治疗, 比如咳嗽, 发烧, 皮肤泡疹, 肠胃不适, 以及肺炎, 但是无法减缓致命的感染过程. 边远农村地区的居民甚至得不到最基本的治疗.
至于采血, 另一个问题是反复使用针头和注射器. 在中国, 许多治疗是通过注射方式来实施的. 中国存在庞大的销售使用过针头的地下市场, 使用过的针头经过清洗, 重新包装, 又重新卖到其它省份的医院和诊所. 为了节省开销, 有些诊所也反复使用针头和注射器. 这种不洁净注射目前正在迅速地扩散着血液传播疾病, 比如乙型和丙型肝炎. 有些专家认为, 在未来不洁净注射将成为中国艾滋病传播的又一个主要模式.
太少, 太晚?
外国的公共卫生官员注意到中国的艾滋病传播模式主要有三种: 来自南部边境, 通过静脉吸毒方式传播; 来自东部沿海地区, 通过性接触传播; 来自中部的内陆省份, 通过非 |
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