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艾滋病走过历史（六）

来源：医学论坛报

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     随着世界范围内公众对艾滋病问题的关注，越来越多的“污血案”被曝光于天下。输血，已经同高危人群的行为方式一起，推动、加速了艾滋病在全球范围内的传播。然而，最令我们担心的还是如Ｌａｎｃｅｔ上的一篇述评所指出的那样：“尽管ＨＩＶ和血液之间关联所引发的危机长期存在，但是直到现在，我们仍然没有明确地提出限制血液传播疾病的有效的系统控制方案。”

     如果，再有一个陌生的可以经血液传播的疾病出现，艾滋病的悲剧是否会重演？

    点评

     输血的目的是为挽救生命、治疗疾病。然而，因输血而造成疾病传播、造成死亡、病残的事例，已经数不胜数了。造成损失最惨重的，是因不规范或非法采、供血而引起艾滋病的传播。类似于在法国发生的悲剧，在其他国家，甚至在我国也曾发生，教训是极其沉痛的，负面影响也是十分深远的。

     为什么会发生这样的惨剧？这涉及多方面因素。首先是人类对任何新的病原体，其所引起的疾病、其危害程度的了解有一个过程。这似乎是所有原因中唯一可以理解或原谅的原因。其他因素，如明明知道一大批库存血液中可能有受污染的血，而且已经有了可靠的检测甚至消毒灭活艾滋病病毒的手段情况下，仍然坚持把这批血液用完，结果造成数以千计的人受ＨＩＶ感染，就不是大错特错的问题，而是一种严重犯罪。管理制度要严格，管理的方法要科学。要有输血有可能传播多种疾病的危险，包括目前人类尚未认识的疾病这种意识。将大量不同来源的血液混合起来再分装供应、或用大量混合血液制造血液制品，可能是造成感染因子污染而扩散的重要途径。因此应当对每一位献血者都要进行严格的筛查。筛查的病原体种类应当尽可能多，但这取决于一个国家的经济实力和技术水平。

     这样的悲剧是否不会再发生了？这值得我们深思。无论哪个环节出现问题，都有可能造成悲剧重演。我们医务人员从这类历史事件中能吸取的教训很多。首先应当建立或强化一种意识，即决不轻易地做出给病人输血或使用血液制品的决定。应当有比较严格的输血适应证。有些医院对于接受较大手术的病人，收集自身血液回输，取得很好效果，值得提倡。在很多情况下，输血并不是必需的措施，使用某些血液制品也无必要，或没有明确的治疗作用。在这类情况下就不应当输血或使用血液制品。当然我们也应当避免形成“谈血色变”的情况。在有明确适应证的情况下，应当给病人及时输入经规范途径采集、供应的血液。
                                                           照日

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